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医院招聘面试实操:心肺复苏

2022-01-11 11:22:00   来源:中公医疗卫生网


在实践技能考试中,心肺复苏是实践技能考试的重中之重。这个基本操作其实对很多同学而言也比较熟悉,但在操作中很容易忽略一些细节,如忘记呼救、按压手法不规范、开放气道不到位等等,导致整体得分不高。为此,小编详细地总结这项操作流程,希望可以帮助各位考生进行复习。

(一)目的

恢复患者的生命体征。

(二)适应证

各种原因导致的心脏骤停。

(三)禁忌证

胸壁开放性损伤及肋骨骨折、心脏压塞。

(四)操作步骤

1.判断意识

评估现场环境是否安全,双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应:喂,你怎么了?

2.判断心跳、呼吸解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏。

3.呼救帮助

立即呼叫其他人员帮助拨打120:“这位大哥,麻烦帮我拨打120”。

4.胸外按压(C)

(1)准备:解衣服,松裤带,暴露胸部,去枕,迅速使病人平卧于平地或硬板上。(2)胸外按压30次(15~18秒内完成):

①部位:胸骨中、下1/3交界处的正中线上。

②手法:两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处,手指抬起不触及胸壁,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压。按压和放松的时间一致,放松时手掌不离开按压部位。

③深度:胸骨下陷5~6cm,儿童5cm,婴幼儿4cm。

④频率:100~120次/分。

5.开放气道(A)

(1)清理呼吸道:将病人头侧向一方,去除义齿,清理口、鼻腔内异物。

(2)开放气道:开放气道方法为仰头抬颏法。方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使下颌角与耳垂连线垂直地面。

6.人工呼吸(B)

一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,吸气后,将口唇紧贴患者口唇,将其完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续1秒以上,以患者胸廓向上抬起为准;吹气量每次500~600ml。使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,然后再进行下一次人工呼吸。

7.持续心肺复苏

持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30∶2,完成5个循环操作,判断呼吸、颈动脉搏动是否恢复。

8.复苏判断

(1)颈动脉搏动。

(2)原扩大瞳孔再度缩小。

(3)出现自主呼吸。

(4)神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现。

(5)面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

9.复苏有效,帮患者穿好衣物,等待120送医院做进一步治疗。

(五)注意事项及常见错误

1.注意事项

(1)注意按压部位为胸骨中、下1/3交界处的正中线上。婴幼儿因其心脏位置较高,胸外心脏按压部位应在胸骨中部。

(2)按压时应保持双臂伸直。

(3)保持按压节律、频率,防止忽快、忽慢。

(4)避免吹气时间过久。吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。

(5)人工呼吸之前注意清除患者口腔异物,保持呼吸道通畅。

(6)吹气时注意频率和量,不要太急太多,以免引起胃扩张。

(7)边按压边观察患者反应及面色的改变,每5个周期观察1次。

(8)伴头颈部外伤患者的气道开通用托颈法:用双手在患者头部两侧、提紧下颌角,双肘支撑在患者所平躺的平面上,用力向上托下颌、拇指分开口唇。托颈法与压额抬颏法的不同点是不伴头颈后仰。

2.常见错误

(1)没有紧张感,给考官第一感觉就是缺乏职业素养。或者忙中出乱,上来就直接操作,而未解开衣领、抽去枕头,将模拟人置于硬板床或地面上。

(2)按压的动作错误:双臂弯曲、速度过快或过慢、手掌离开胸壁或手指触及胸壁。(3)操作不熟练:按压动作节奏和频率不整齐。

(4)按压时没有观察伤员反应及面色的改变。

(5)顺序错误:先清除气道分泌物再按压。清除气道分泌物正确的应该是按压后、开放气道之前。

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