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2020安徽医院招聘临床学资料:溶血性贫血的鉴别

来源:中公安徽卫生人才网 时间:2020-02-14 16:32:28

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中公安徽卫生人才网为大家介绍溶血性贫血的鉴别,希望对大家的考试有所帮助!

溶血(即红细胞遭到破坏,寿命缩短的过程)超过骨髓的代偿能力(骨髓有正常造血6~8倍的代偿能力),引起的贫血就是溶血性贫血(HA)。HA按病因分为红细胞自身异常和红细胞外部因素,按溶血部位分为血管内溶血和血管外溶血。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢?中公教育的医考专家就溶血性贫血的分类进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行学习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血有帮助:

A.血浆游离血红蛋白 B.血清结合珠蛋白

C.血中破碎红细胞 D.尿隐血实验

E.尿Rous试验

1.【答案】B。解析:溶血可以发生在血管外或血管内:血管外溶血即红细胞在脾、肝内被巨噬细胞吞噬后被破坏;血管内溶血是红细胞直接在血循环中破裂,红细胞内容物(血红蛋白)释放入血浆,血红蛋白与血浆中的结合珠蛋白结合。血管内溶血较多时,血浆中结合珠蛋白(B正确)大量被消耗,其血浆浓度显著降低,因此可以作为血管内溶血的间接证据。那我们把血管内外溶血的鉴别进行总结在下表:

  血管内溶血 血管外溶血
病因 红细胞在血液循环中破坏,释放游离的血红蛋白 单核-吞噬系统吞噬裂解红细胞后,释放的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素
常见原因 血型不合的输血、PNH 遗传性球形细胞增多症、地中海贫血、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
起病 缓慢
临床表现 剧烈腰痛、四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战高热、可迅速休克、死亡 贫血、黄疸、肝脾肿大;病程长、可有代偿,长期高胆红素血症
血清结合珠蛋白 降低 不低
血红蛋白尿
含铁血黄素尿
游离胆红素 不高 增高
黄疸 重,明显

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